“Doutor, QUANTO CUSTA…?”Começo a coluna de hoje com um problema constante em nosso dia a dia, que é aquela  cultura do paciente perguntar: “Doutor, quanto custa?”, inclusive com uma tendência de achar e julgar qualquer preço “caro”, bem como os profissionais, que nunca se preocuparam em saber fazer gestão e precificar corretamente, que se embaraçam para responder.

 

Então vamos lá, para responder corretamente, você deve considerar: “quanto custa pra quem?”. Explico: Se quiser saber sobre um implante? Custa R$300,00. Sobre um preenchedor? Custa uns R$500,00. Sobre uma prótese? Custa uns R$500,00. Todos esses valores já com a nota fiscal da empresa vendedora. Mas esses são custos do fabricante dos produtos/materiais. Mas será que basta o paciente adquirir o produto quando a questão é a prestação de um serviço?

 

Todos estes e muitos outros custos são PARTE DO CUSTO VARIÁVEL que fazem parte da montagem de um preço correto e JUSTO ao consumidor.

 

Quer saber MESMO quanto custa? Vamos lá… devemos começar desde o início, considerando TUDO em que um profissional deve INVESTIR para prestar um serviço de excelência. Vou listar os principais, requisitos mínimos de um profissional com 10 anos de formado (que até esse ponto, teve que dar um jeito de subexistir), que queira montar um consultório com 50m2 em algum grande centro. Neste estudo, separei os custos como prestador de serviço (PS) e como empreendedor (EMP) que monta o negócio, pois eventualmente podem ser pessoas distintas:

• PS – 5 anos de graduação (mensalidade mínima R$3.000,00) = R$180.000,00

• PS – Materiais e livros para serem usados na faculdade = R$50.000,00

• PS – 2 Cursos bons de especialização (técnicos) = R$80.000,00 (2 anos cada)

• PS – 1 Curso de mestrado (3 anos) = R$100.000,00 

• EMP – 1 Curso de gestão/empreendedorismo (MBA) para abrir um consultório (2 anos) =R$40.000,00 

• EMP – Custo do m2 para obra civil (mínimo R$2.000,00), logo, em 50m2 = R$100.000,00 para obras de infra (hidráulica, elétrica, revestimentos e pisos)

• EMP – Custo para montagem de 1 consultório e 1 sala de espera, sem muito luxo, com TODOS OS EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTAIS necessários = R$200.000,00

RESUMO:

Soma dos investimentos como prestador de serviço (PS): R$410.000,00, o que significa praticamente R$12.000,00/mês de custo de retorno do seu investimento em estudos (pay back), com correção aproximada de 0,95% a.m.

Soma dos investimentos para abrir um consultório (EMP): R$340.000,00, o que significa praticamente R$10.000,00/mês de custo de retorno de investimento (pay back), com correção aproximada de 0,95% a.m.

Total pré-operacional: R$740.000,00 

Depois disso, o empreendedor precisa PROVISIONAR capital para recompra desses equipamentos (depreciação), que também fazem parte do seu custo. Nesse exemplo, onde o investimento foi de R$200.000,00, podemos considerar pelo menos 70% disso depreciando em 5 anos (por exemplo), o que resultaria em uma parcela a provisionar de R$4.000,00 por mês, que também é parte de quem empreendeu.

Agora que temos calculados os custos fixos invisíveis, que a maioria dos profissionais negligencia (e talvez por isso vejam que nunca sobra dinheiro pra nada), vamos somar aos custos fixos mensais de um consultório: Pensando em uma sala de 50m2 com 1 consultório e 1 Auxiliar de saúde bucal (ASB):

• Aluguel, condomínio, IPTU, contador, salário da ASB com encargos, salário do dentista (nesse caso, você mesmo), provisão para cursos, provisão para férias, alimentação, transporte, contas de luz, NET, marketing etc… Isso não custa menos de R$20.000,00 por mês.

Agora, vamos à soma:

EMPREENDEDOR:

 CUSTO FIXO do consultório: R$20.000,00/mês PAY BACK: R$10.000,00/mês

DEPRECIAÇÃO: R$4.000,00/mês

TOTAL DO CUSTO MENSAL: R$34.000,00/mês (ainda não considerei o lucro,

ok?)

DENTISTA (ou prestador de serviço):

 RETORNO DO INVESTIMENTO DE ESTUDOS: R$12.000,00/mês

SALÁRIO (simulado): R$10.000,00/mês

TOTAL DO CUSTO MENSAL: R$22.000,00/mês

HORAS TRABALHÁVEIS PARA 1 CADEIRA: máximo 40 horas por semana

Considerando faltas e desmarcações, vamos trabalhar com 80% disso, ou seja, 32 horas por semana. Multiplicando por 4 semanas, teremos 128 horas para PAGAR ESSA CONTA FIXA.

Então, para este dentista acima trabalhar e montar este consultório do exemplo, o custo operacional fixo mensal será de R$56.0000,00, que divididos por 128 horas, vai gerar um “custo fixo por hora ou HORA CLÍNICA” de R$437,50.

Ou seja, para a conta fechar, deve-se multiplicar o tempo de execução de cada procedimento por R$437,50, somar a isso o CUSTO VARIÁVEL (lembra aquele que falamos no início deste artigo?), somar provisão de IMPOSTOS, somar provisão de ENCARGOS DE CARTÃO e somar o LUCRO, pois qualquer empresa ou consultório só existe por conta disso.

Talvez agora o entendimento para ambas as partes (paciente e profissional) tenha ficado mais clara quanto a COMO SE FORMA UM PREÇO.

Desta forma, não faz sentido algum, um profissional que faz um procedimento ou serviço, como por exemplo, preenchimento facial com ácido hialurônico e cobrar “por seringa”. Quem vende seringa é o fabricante do material, NÃO UM PROFISSIONAL DE SAÚDE. Um verdadeiro ARTISTA deve cobrar por sua obra de arte, considerando seus gastos materiais. Alguém já pensou em comprar um quadro do Picasso perguntando a ele se ele cobra por tinta ou pincel? Acho que não. Chega a ser uma ofensa para o VERDADEIRO ARTISTA.

“E AÍ DOUTOR, QUANTO CUSTA?”

 Até a próxima!

 

Prof. Eduardo Picanço, MSc

C.E.O. do Self Manager – Sistema de Gestão Inteligente

Fellow Ellect da Academy of Dentistry International (ADI)

Imortal pela Academia Brasileira de Odontologia (AcBO) – cadeira 16 Imortal pela Academia de Odontologia do Rio de Janeiro (AORJ) – cadeira 10 Diretor Científico da AORJ

Palestrante convidado em Harvard Faculty Club

Mestre em Reabilitação Oral e Implantodontia Especialista em Implantodontia e Harmonização Orofacial