Qual a relação entre a Periodontite e as Doenças Pulmonares?
Na relação entre a periodontite e o sistema respiratório, além da disseminação de bactérias orais (e seus subprodutos patogênicos) poder acontecer via circulação sanguínea, poderá também acontecer via aspiração do biofilme.
Em pacientes hospitalizados, os procedimentos de intubação para ventilação artificial também poderão contribuir nessa translocação de bactérias orais para os pulmões.
A ideia de que a infecção oral periodontal poderia aumentar o risco de pneumonia bacteriana, por aspiração das bactérias orais para o pulmão, foi proposta pela primeira vez por Scannapieco em 1992.
Infecções respiratórias do trato inferior e a doença pulmonar obstrutiva crônica foram classificadas como a 3a. e 6a. causa, respectivamente, de morte em todo o mundo.
Em relação ao impacto negativo da periodontite sobre o sistema respiratório, o último consenso da Academia Americana e Federação Européia de Periodontologia destacou:
- Periodontite X Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Parece haver um efeito de dose: quanto mais grave ou extensa for a periodontite, poderá aumentar a perda da função pulmonar.
O principal fator etiológico da DPOC é o fumo, modificado pela inflamação subjacente.
A aspiração do biofilme dental e/ou a disseminação via circulação sanguínea de mediadores inflamatórios e bactérias do biofilme dental poderiam ser esse fator modificador e agravar a DPOC.
- Periodontite X Pneumonia
A associação entre o biofilme dental e pneumonia parece ser mais forte do que para a DPOC. A melhoria da higiene bucal reduz o risco de pneumonia associada a cuidados de saúde.
A conclusão do Consenso é que pacientes com periodontite devem ser cada vez mais conscientizados das pesquisas de possíveis vínculos entre a periodontite e outras doenças. E que os dentistas devem estar cientes de que mais estudos são necessários para comprovar a relação de causalidade entre essas doenças. Particularmente, concordo, e acho importante trabalharmos na divulgação dessas informações entre nós, profissionais da área de saúde, e entre os pacientes.
